克罗恩病

这是一个关于自己的故事。

大概是去年我被诊断出克罗恩病的，要说以前，大概只是大概知道它是什么，我想对于大多数人来说，这只不过是一个名词而已吧。

去年 9 月份的时候，吃完虾以后，突然感到恶心腹痛，吐了又吐，难以忍受。实在没招了，凌晨的时候，我老婆开车把我送去邻近医院急诊。CT 显示小肠末端处于发炎状态，有严重的狭窄，因此食物下不去。为这事儿住了两天院观察，做了一堆检查，严格禁食，等到炎症缓和一些，就出院了，但是医生告诉我，但愿只是病毒引起，也可能是别的疾病，但必须去完善肠镜。

一个月以后，除了巨额账单，肠镜的结果更令人失望，除了小肠末端狭窄依然存在以外，活检发现一些肠壁的损伤，包括炎症性质的肉芽肿，又经过检查排除一些其他疾病以后，胃肠科的医生告诉我说，你这是克罗恩病（CD, Crohn’s Disease）。

这就有点麻烦了，因为克罗恩病是炎症性肠病的一种，并且通常认为没有治愈的可能，如果置之不理，很可能随着时间会不断进展，可在整个消化道出现溃疡、出血和狭窄等等症状，只能用对抗炎症的药物控制。我想起之前肛瘘的经历，这一疾病本身就和克罗恩病有着紧密的联系。

随着病情发展，很快出现了长期腹痛和上消化道出血的症状，于是医生给我使用一个月的激素强的松（Prednisone）进行活跃期的治疗。同时我也拜访了外科大夫，检查了肠道功能并且评估了手术的必要，结论是暂时不需要。与此同时，我面临着长期治疗的药物选择。由于病灶不只是在结肠，在小肠也有，因此 5-氨基水杨酸类制剂效果会非常差，而激素类药物因为副作用的关系又不能作为长期维持治疗的选择，基本上只有两种选项，一种是免疫调节剂（免疫抑制剂），说白了就是让免疫力变差，减少炎症这种免疫反应；还有一种是生物制剂，基本上就是通过对人体内某种发炎机制必要的蛋白质进行干预，这种副作用可能相对小一些。

我选择了后一种，Remecade（国内说的类克）或者 Humira 都是选项，这两种药都非常非常贵（我记得有人说类克在加拿大一年十多万加元），自费不太现实，不过好在保险公司批了后一种，于是我每两周都需要自己给自己注射这种药物。在刚开始的一个月，副作用会比较明显，是比较难受的时期。长期性的副作用和严重副作用也有，但总的来说还算可控。毕竟所有的治疗都是好坏两面的权衡。至于治疗的时间，和医生反复确认过，就像高血压药物一样，通常来说，需要长期使用，因为这种疾病是难以治愈的。在情况严重的时候可能需要手术干预，但是用药物控制的目的就是尽可能延长缓解期，减少疾病活跃的时间，减小必须手术的可能，减少严重并发症的概率。

现在得克罗恩病的人在逐渐增加，知乎上也有激烈讨论，本来在中国是很少见的，但是现在也已经越来越不像一个罕见病了。

随着年龄的增加，要无恙生存的愿望落空了，我反而越来越乐观和懂得珍惜健康和自由的生活，随心所愿只存在梦里，而人，便是这样逐渐成长的吧，我想。

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